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Tuberculosis Case Management and Treatment Outcome: Assessment of the Effectiveness of Public – Private Mix of Tuberculosis Programme in Kaduna State, Nigeria Gidado, M. & Ejembi, C.L. Abstract Background: In an effort to increase tuberculosis (TB) case detection, the Kaduna State TB program in Nigeria started Public-Private Mix (PPM DOTS) in 2002. This study assessed and compared the TB case management practices and treatment outcomes of the public and private health facilities involved in the TB program. Methods: A comparative cross-sectional descriptive study was carried out in 5 private and 10 public health facilities providing TB services for at least two years in the four Local Governments Areas in Kaduna State where both public and private health facilities are involved in the TB program. The heads of the health facilities were interviewed and case notes of all the 492 TB patients registered in these facilities between January 2003 and December 2004 reviewed. Results: Except for the lower use of sputum microscopy for diagnosis, adherence to national TB treatment guidelines was high in both private and public health facilities. The private health facilities significantly saw more TB patients, an average of 51 patients per health facility compared to 23 patients in the public health facilities. There was better completion of records in the public health facilities while patient contact screening was very low in both public and private health facilities, 13.1% and 12.2% respectively. The treatment success rate was higher among patients managed in the private health facilities (83.7%) compared to 78.6% in the public health facilities. Conclusion: Private health facilities adhere to national guidelines had higher TB patient case load and better treatment outcome than public health facilities in Kaduna State. PPM-DOTS should be scaled-up and consolidated. Keywords Tuberculosis, public-private mix, DOTS, treatment, outcome

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Gidado, M. & Ejembi, C.L. Résumé Fond: Dans un effort d'augmenter la détection de cas de la tuberculose (TB), le programme de l'état TB de Kaduna au Nigéria a commencé le mélange Public-Privé (POINTS de page par minute) en 2002. Cette étude évalué et comparé les procédures de gestion de cas de TB et les résultats de traitement du public et des équipements privés de santé impliqués dans le programme de TB. Méthodes: A l'étude descriptive en coupe comparative a été effectuée dans 5 équipements de santé privée et 10 publique fournissant des services de TB pendant au moins deux années dans les quatre régions de gouvernements locaux dans l'état de Kaduna où des équipements publics et privés de santé sont impliqués dans le programme de TB. Les têtes des équipements de santé ont été interviewées et des notes de cas de tous 492 patients de TB enregistrés dans ces équipements entre les janvier 2003 et décembre 2004 passés en revue. Résultats: Ele xcept pour l'usage inférieur de la microscopie de crachat pour le diagnostic, adhérence aux directives nationales de traitement de TB était haut dans des équipements de santé privée et publique. Les équipements privés de santé ont vu de manière significative plus de patients de TB, une moyenne de 51 patients par service de santé comparé à 23 patients dans les équipements de santé publique. Il y avait d'un meilleur accomplissement des disques dans les équipements de santé publique tandis que le criblage patient de contact était très bas dans les équipements publics et privés de santé, 13.1% et 12.2% respectivement. Le taux de succès de traitement était plus haut parmi des patients contrôlés dans les équipements privés de santé (83.7%) comparés à 78.6% dans les équipements de santé publique. Conclusion: Équipements privés de santé adhérez aux directives nationales a eu une charge de cas patiente plus élevée de TB et améliorez les résultats de traitement que des équipements de santé publique dans l'état de Kaduna. PPM-DOTS devrait être mesuré-vers le haut et consolidé. Mots Clés Tuberculose, mélange public-privé, DOTS, traitement, résultats

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