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Acute sigmoid volvulus in a West African population Nuhu, Ali & Jah, Abubacar Abstract Background: Acute sigmoid volvulus is one of the commonest causes of benign large-bowel obstruction. Its incidence varies considerably from one geographic area to another. This study reviews its management in a relatively high-prevalence area. Materials and Methods: All adult patients with acute sigmoid volvulus seen at the Royal Victoria Teaching Hospital (RVTH), Banjul, between September 2000 and January 2005 were retrospectively studied. Demographic data, clinical features, resuscitative measures, results of investigations, findings at surgery and postoperative course, and complications were retrieved from the patients′ clinical records and analyzed. Results: A total of 48 patients, 45 (93.8%) males and 3 (6.3%) females, with a male: female ratio of 14.3:1, age range of 19 to 78 years and mean age of 45.8 ± 17.6 years underwent treatment for acute sigmoid volvulus. Twenty-one (43.8%) of the patients were aged 40 to 49 years. Two (4.2%) had rectal tube detortion followed by elective sigmoidectomy and primary anastomosis on the same admission, while 24 (50%) had emergency laparotomy, at which bowel decompression, one-stage resection and primary anastomosis without on-table lavage were done. The rest of the patients, 22 (45.8%), had gangrenous sigmoid colons at laparotomy and consequently underwent resection and Hartmann′s procedure. Fourteen (29.1%) patients developed wound infection; and 5 (10.4%) had prolonged ileus, which was managed conservatively. There was no anastomotic leak. The mean hospital stay was 11.1 days. There were 5 deaths, giving a mortality rate of 10.4%. Conclusion: Acute sigmoid volvulus in The Gambia is almost exclusively a male disease. Sigmoid colectomy and primary anastomosis can be carried out safely in those with viable colon without on-table colonic lavage. Keywords Acute sigmoid volvulus, presentation, surgical management

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Nuhu, Ali & Jah, Abubacar Résumé Arrière-plan: La sigmoïde volvulus aigu est l’une des plus fréquente causes de tumeurs bénigne qui crée une grande obstruction intestinale. Cet incident varie considérablement d’une région géographique à une autre. Cette recherche a été effectuée dans une région donc la prévalence est relativement dominante. Materials and Méthodes: Tous les malades adultes du sigmoïde volvulus aigu consultés au Centre Hospitalier Universitaire Royal Victoria (Royal Victoria Teaching Hospital- RVTH) de Banjul, entre septembre 2000 et janvier 2005 étaient rétrospectivement étudiés. Des données démographiques, des caractéristiques des études cliniques, des mesures réanimatrice des résultats des investigations, des constatations chirurgicales et durant la période postopérative et des complications étaient récupérées des archives et d’analyses clinique des malades. Résultats: Sur un total de 48 malades donc 45 hommes soit (93,8%) et 3 femmes soit (6,3%), avec un ratio de homme/ femme de 14,3/1, une tranche d’âge allant de 19 à 78 ans avec pour moyen d’âge de 45,8 ± 17,6 ans sous traitement de la sigmoïde volvulus aigu. Vingt un soit (43,8%) des malades étaient âgés de 40 à 49 ans. Deux, soit (4,2% avaient une détortion du tube rectal suite à la sigmoïdectomy et l’anastomose primaire pour la même admission. Pendant que 24, soit (50%) des malades avaient une laparotomie urgente à la décompression intestinale une résection à un niveau et une anastomose primaire sans on-table lavage. soit faite. le reste des malades 22 soit (45,8%) avaient une sigmoïde gangreneuse du gros intestin à la laparotomie et avaient conséquemment la résection et la procédure d’Hartmann. Quatorze malades soit (29,1%) ont développé des blessures infectées et 5 soit (10,4%) des malades avaient un prolongement d’iléus, qui fut conservativement géré. Il n’y eu aucune fuite anastomotique la durée moyenne d’hospitalisation fut de 11,1 jours. Il y eu 5 morts donnant une mortalité du 10,4%. Conclusion: Le sigmoïde volvulus aigu en Gambie est exclusivement une maladie masculine. Le sigmoïde de colectomie et l’anastomose primaire peuvent être effectués en toute sécurité sur ces malades avec un gros intestin viable sans on-table colonic lavage. Mots Clés Sigmoïde volvulus aigu, présentation, gestion chirurgicale

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