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Ahmed, A & Ahmed, B Résumé Arrière-plan: Alors que la fièvre typhoïde est commune dans notre environnement, présentation avec la jaunisse est inhabituelle. L’objectif de cette étude a été pour déterminer les cliniques et les fonctions de laboratoire permettant le diagnostic précoce de la fièvre typhoïde chez les patients qui présentent avec jaunisse et différencient d’autres causes courantes de la fièvre et jaunisse sous les tropiques. Patients et méthodes: Cette étude prospective a été menée entre mai 1997 et 1998 d’octobre au centre Hopitalier régional de Hombo Anjuoan, Comores. Les patients avec cliniques et preuve de laboratoire de fièvre typhoïde ont été inclus. L’hépatite virale ou toxique hépatopathie chronique, maladie de cellule faucille et autres causes de jaunisse ont été exclus par l’examen clinique et enquêtes appropriées. Série d’évaluation de test de fonctionnement du foie et échographie abdominale ont été effectués. Les patients ont été resuscitated avec des liquides et des électrolytes et traités avec des antibiotiques appropriés. Participation du foie a déterminé l’utilisation clinique et les paramètres de laboratoire. Résultats: Des 254 patients avec la confirmation du diagnostic de la fièvre typhoïde, 31 (12,2%) présenté avec jaunisse. Leur âge moyen était de ± 24.6 9.2SD ans. La peste précédé l’apparence de l’ictère par 8-27 jours. Dans 27 patients (87.1%), il n’y avait hepatosplenomegaly. Sérum bilirubine allaient 38-165 umol/l avec une moyenne de 117 ± 14SD. Conjugated bilirubine allaient 31-150 umol/l avec une moyenne de 95 ± 8SD. sérum aspartate aminotransférase, l’alanine aminotransférase et phosphatasique alcaline ont été soulevées avec les valeurs moyennes de 180, 105 et 136 UI, respectivement. Six patients (19,4%) sont morts par rapport à 12,1% des patients non-icteric. Conclusion: La typhoïde patients peuvent présenter avec différents degrés de jaunisse et la peste qui peut être confondue avec l’hépatite virale, malarienne ou amebic, maladies qui sont courantes dans les tropiques. Examen physique et de simples tests biochimiques devraient identifier les patients de la typhoïde qui doivent être traités avec des antibiotiques appropriés avant même que les résultats de la culture de sang sont disponibles. Mots Clés L’hépatite jaunisse, tests de fonctionnement du foie, la fièvre typhoïde

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Jaundice in typhoid patients: Differentiation from other common causes of fever and jaundice in the tropics Ahmed, A & Ahmed, B Abstract Background: While typhoid fever is common in our environment, presentation with jaundice is unusual. The aim of this study has been to determine the clinical and laboratory features that allow early diagnosis of typhoid fever in patients that present with jaundice and differentiate it from other common causes of fever and jaundice in the tropics. Materials and Methods: This prospective study was conducted between May 1997 and October 1998 at Center Hopitalier Regional de Hombo Anjuoan, Comoros Islands. Patients with clinical and laboratory evidence of typhoid fever were included. Viral or toxic hepatitis, chronic liver disease, sickle cell disease and other causes of jaundice were excluded by clinical examination and appropriate investigations. Serial evaluation of liver function test and abdominal ultrasound were done. Patients were resuscitated with fluids and electrolytes and treated with appropriate antibiotics. Liver involvement was determined using clinical and laboratory parameters. Results: Of the 254 patients with confirmed diagnosis of typhoid fever, 31 (12.2%) presented with jaundice. Their mean age was 24.6 ± 9.2SD years. Fever preceded the appearance of jaundice by 8-27 days. In 27 (87.1%) patients, there was hepatosplenomegaly. Serum bilirubin ranged 38 - 165 umol/l with mean of 117 ± 14SD. Conjugated bilirubin ranged 31-150 umol/l with mean of 95 ± 8SD. Serum aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase and alkaline phosphatase were raised with mean values of 180, 105 and 136 IU, respectively. Six (19.4%) patients died compared to 12.1% of non-icteric patients. Conclusion: Typhoid patients may present with varying degrees of jaundice and fever that may be confused with viral, malarial or amebic hepatitis, diseases that are common in the tropics. Physical examination and simple biochemical tests would identify the typhoid patients who should be treated with appropriate antibiotics even before the results of blood culture are available. Keywords Hepatitis, jaundice, liver function tests, typhoid fever

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