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PROBLEMES LIES A LA PRISE EN CHARGE REEDUCATIVE DES HEMIPLEGIES VASCULAIRES A ABIDJAN (COTE D'IVOIRE) Ange-Michel DATIE, Béatrice Mansé NANDJUI, Berthe ASSI, Emmanuel SES, Benjamin MANOU, Thérèse SONAN-DOUAYOUA, Ernest Beugré KOUASSI Résumé Description : les accidents vasculaires cérébraux sont responsables de conséquences fonctionnelles multiples, sur le plan locomoteur et neuropsychologique. La rééducation fonctionnelle constitue l'un des éléments essentiels de la prise en charge. Son impact dépend de la qualité des structures existantes et du contexte socio-économique et culturel de chaque pays. Objectif : le but de ce travail était d'identifier les différents problèmes qui se posent à la prise en charge rééducative des hémiplégiques vasculaires en Côte d'Ivoire afin d'en améliorer l'efficacité. Méthode : il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 176 dossiers de patients hémiplégiques vasculaires suivis pendant six ans dans le service de rééducation fonctionnelle du CHU de Yopougon à Abidjan. Ont été étudiés les caractéristiques cliniques, la qualité du bilan fonctionnel, les modalités de suivi de la rééducation, le statut fonctionnel à un an et les facteurs socio-culturels. Résultats : aucun patient n'avait bénéficié de rééducation précoce pendant l'hospitalisation initiale. 36.8 % des patients ont été reçus en rééducation fonctionnelle après le 3è mois d'évolution. Le bilan fonctionnel n'a pas systématiquement recherché de troubles neuropsychologiques associés, en dehors de l'aphasie mentionnée dans 14.2 % des cas, de même qu'il n'a pas fait appel à des échelles standardisées pour apprécier le degré d'autonomie. L'ergothérapie était absente et la rééducation orthophonique n'a pas été suivie. 49.4 % des patients ont abandonné précocement leur rééducation ou ne l'ont même pas débutée. A un an d'évolution, 62.02 % des patients gardaient encore d'importantes séquelles fonctionnelles. Conclusion : l'insuffisance de l'évaluation fonctionnelle, l'absence de thérapeutique complémentaire à la kinésithérapie et les difficultés économiques sont les principaux problèmes rencontrés dans la prise en charge des hémiplégiques vasculaires. Une plus grande rigueur dans la prise en charge, l'application des politiques de réhabilitation à base communautaire et la sensibilisation des pouvoirs publics quant à l'importance des mesures sociales en faveur des personnes handicapées sont nécessaires pour un meilleur devenir fonctionnel des hémiplégiques. Mots Clés Afrique - Hémiplégie vasculaire - Rééducation Fonctionnelle

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ANALYSIS OF THE REHABILITATION MANAGEMENT OF VASCULAR HEMIPLEGIA PATIENTS IN ABIDJAN (COTE D'IVOIRE) Ange-Michel DATIE, Béatrice Mansé NANDJUI, Berthe ASSI, Emmanuel SES, Benjamin MANOU, Thérèse SONAN-DOUAYOUA, Ernest Beugré KOUASSI Abstract Background and purpose Rehabilitation care are necessary to reduce the physical and neuropsychological disabilities provided by stroke. The rehabilitation process and the functional outcome depend on the severity of the impairments but must also take into account the cultural and economics factors. The purpose of our study was to appreciate the organization of stroke patients rehabilitation in Côte d'Ivoire with the aim to point out problems encountered. Methods We conducted a retrospective study concerning 176 cases of vascular hemiplegia recorded about a six years period in a rehabilitation department in Abidjan (Côte d'Ivoire). Demographic characteristics, clinical data, initial functional assessment, rehabilitation treatment and functional status one year after stroke were analysed. Results All patients started rehabilitation care after discharge from the hospital. Moreover, 36.8 % of them were admitted for the first time in a rehabilitation unit after 3 months post-onset. Initial functional assessment failed to assess neuropsychological impairments except aphasia. The precise content of rehabilitation treatment consisted only of physical therapy, neither occupational nor speech/language therapy were available. One year after stroke, 62.02 % of the patients seen within this period were still dependent for daily living activities or unable to do their previous work. Conclusion Deficiency of initial functional assessment, irregularity or renunciation of rehabilitation care which apart from physical therapy included neither occupational nor speech/language therapy are the main hindrances identified. Moreover, sociocultural behaviour and political actions scarcity favourable to disabled persons limit these patients socioprofessional reintegration. Keywords Africa - Rehabilitation - Stroke

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