Factors associated with mortality through sepsis syndrome in children 31 days to 14 years of age. Hospital Universitario del Valle, Cali

Objetivo: Determinar los factores asociados con mortalidad por síndrome de sepsis en niños.
Métodos: Se diseñó un estudio analítico de casos y controles, que incluyó pacientes de 31 días a 14 años de edad, atendidos entre 1999 y 2003 en el Hospital Universitario del Valle, Cali, con síndrome de sepsis. Se obtuvo información de las historias clínicas, de los libros de egreso y del anfiteatro. La variable desenlace fue el estado al egreso del hospital (vivo o muerto). Todos los niños muertos fueron verificados en los libros de defunciones del hospital y todos los vivos fueron confirmados cuatro semanas posteriores al egreso. Las variables de exposición de control fueron edad, género, procedencia, estrato socioeconómico, nivel educativo de las madres, orden familiar del menor, clasificación y origen de la sepsis, estado nutricional, enfermedad de base, presencia y tipo de inmunosupresión, procedimientos invasivos, duración de la cirugía, antibióticos de amplio espectro, estancia prequirúrgica hospitalaria y en cuidados intensivos.
Resultados: Se evaluaron 110 casos y 110 controles, 79 con diagnóstico de sepsis y 31 con choque séptico. Los casos tuvieron más días de evolución de la enfermedad, mayor proporción de orden familiar del menor entre tercero y quinto, de desnutrición, inmunosupresión adquirida, origen respiratorio de la sepsis y menor estancia hospitalaria y en cuidados intensivos. El modelo de regresión logística mostró que a más días de evolución de la enfermedad (OR 1,05 IC 95% 1,01-1,10) y orden familiar del menor (1,39 IC 95% 1,11-1,74), era mayor el riesgo de morir por el síndrome de sepsis.
Conclusiones: Insistir a la comunidad acerca de la importancia de la consulta y diagnóstico temprano de todo proceso infeccioso para la rápida identificación del germen, que permita la instauración del tratamiento específico y según severidad remisión a un nivel superior.