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Diferencias clínicas entre niños con asma y rinitis de áreas rurales y urbanas.
Sánchez, Jorge; Sánchez, Andres & Cardona, Ricardo
Resumen
Introducción: Los estudios epidemiológicos han demostrado que
los niños que crecen en las granjas suelen tener menos frecuencia
de enfermedades alérgicas. Sin embargo, se sabe menos si el tipo de
ambiente (rural vs urbano) también puede influir en la respuesta
clínica de a la farmacoterapia.
Objetivo: Comparar un grupo de niños localizados en área rural
y área urbana de Antioquia, Colombia, en cuanto al tratamiento
farmacológico recibido para el asma y/o la rinitis.
Métodos: Fueron incluidos niños con asma y/o rinitis que llevaran
viviendo al menos 5 años en la misma zona rural o urbana con edades
entre 6 a 14 años. A todos los pacientes se les realizó un seguimiento
clínico cada 3 a 4 meses. La evaluación de la atopia, la espirometría
y test para evaluar la gravedad del asma y la rinitis se realizaron al
principio y al final del estudio.
Resultados: De los pacientes candidatos, 382 (86.4%) completaron
el seguimiento (rural n= 134 urbano n= 248). Los pacientes en área
rural requirieron menos salbutamol (p: 0.01), visitas al departamento
de emergencias (p <0.01) y tenían un menor número de pacientes
con FEV1 <80% (p <0.05). Para el control clínico, los niños en zonas
rurales requieren menos farmacoterapia que los niños en zona
urbana (p: 0.01). Igualmente, para la rinitis (18% vs 8% p: 0.03) y
el asma (23% vs 12% p= 0.01) un mayor número de los pacientes en
zona rural pudieron suspender la farmacoterapia. La atopia (p <0.07)
y la poli-sensibilización (p <0.08) fue mayor en las zonas urbanas
que en las rurales. Se observó que los indicadores de pobreza y los
servicios de aseo, eran factores de riesgo para mayores niveles de IgE
entre los pacientes de área urbana.
Conclusión: Los pacientes con asma o rinitis localizado en el área
urbana tienen síntomas más severos y refractarios al tratamiento
farmacológico, por lo que requieren más farmacoterapia que los niños
rurales. Algunos factores ambientales intra y extra domiciliarios
propios de la zona rural y urbana podrían influir en estos resultados.
Palabras-clave
Asma; niños; diagnóstico; tratamiento; rinitis; rural; urbano
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