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Análisis de concordancia de diferentes metodologías para la identificación de aislamientos orales de especies de Candida
Zuluaga, Alejandra; Arango-Bustamante, Karen; Caceres, Diego H.; Sánchez-Quitian, Zilpa A.; Velásquez, Verónica; Gómez, Beatriz L.; Parra-Giraldo, Claudia M.; Maldonado, Natalia; Cano, Luz E.; de Bedout, Catalina & Rivera, Raúl E.
Resumen
Introducción: La clasificación a nivel de especies de las levaduras del género Candida de origen clínico es fundamental para el diagnóstico y la instauración de un adecuado tratamiento para el paciente. Se realizó un estudio de concordancia de cinco metodologías usadas para la identificación de aislamientos orales de Candida spp en Colombia.
Métodos: Sesenta y siete aislamientos de Candida spp fueron identificados a nivel de especie utilizando; API® 20 C AUX, Vitek® 2 Compact, MALDI TOF (Vitek® MS y Microflex®) y una prueba molecular, PCR Panfungal y secuenciación. Un análisis del costo comercial y tiempo de procesamiento de las muestras por cada método fue realizado mediante el análisis gráfico de ambas variables.
Resultados: La PCR Panfungal y secuenciación diferenció
12 especies de Candida, los métodos Vitek® MS y Microflex® identificaron 9 especies y los métodos API® 20 C AUX y Vitek® 2 Compact identificaron 8 especies. El análisis de Kappa ponderado (wK) demostró una concordancia alta entre los métodos PCR Panfungal y secuenciación, Vitek® MS, Microflex® y API® 20 C AUX,
concordancias agrupadas en las categorías buena y muy buena (wK
0.62-0.93); los Kp que involucraron el método Vitek® 2 Compact presentaron concordancias moderadas o buenas frente a los otros
métodos (wK 0.56-0.73). Las metodologías basadas en MALDI TOF
MS requirieron 4 minutos para generar un resultado y el método
Microflex® fue el método que en nuestro medio presentó el menor precio de venta del servicio.
Conclusión: Los métodos evaluados presentaron una alta
concordancia en sus resultados, siendo más alta para los métodos
moleculares y las metodologías basadas en MALDI TOF MS; estas últimas son metodologías más rápidas, económicas y precisas,
las cuales se presentan como alternativas prometedoras para la
identificación rutinaria de especies de levaduras del género Candida.
Palabras-clave
Candida; mucosa bucal; diagnóstico; reacción en cadena de la polimerasa; espectrometría; masas; matrix asistida por láser de desorciónionización; Colombia
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