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Mselle, Lilian T. & Kohi, Thecla W. Résumé La fistule obstétricale demeure toujours un problème majeur dans les pays à faible revenu. Alors que sa cause principale est un travail dystocique non traitée, les idées fausses à ce sujet persistent. Cette étude visait à explorer et à décrire la cause perçue de la fistule obstétricale dû au système de santé selon ce que disent les femmes qui en sont victimes en Tanzanie rurale. Cette étude qualitative exploratoire comprenait vingt-huit femmes atteintes de la fistule obstétricale. Nous avons recueilli et analysé des entretiens semi structurés et des discussions à groupes cibles et à l’aide d’une analyse thématique, nous avons fait une analyse des causes perçues de la fistule obstétricale dû au système de santé d’après ce que disent les femmes. Les causes perçues de la fistule obstétricale due au système de santé reflètent fondamentalement la mauvaise qualité de soins obstétricaux reçus par les femmes dans les établissements de soins de santé concernant l irresponsabilité de la part du personnel, l’orientation tardive vers les spécialistes, et la torture de la part des infirmières. La perception des femmes met l'accent sur l'importance de l'amélioration de la qualité des soins obstétricaux assurés par les prestataires de soins de santé dans les établissements de soins de santé. Mots Clés Fistule obstétricale; causes perçues; système de santé; expériences de naissance; Tanzanie

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Perceived Health System Causes of Obstetric Fistula from Accounts of Affected Women in Rural Tanzania: A qualitative study Mselle, Lilian T. & Kohi, Thecla W. Abstract Obstetric fistula is still a major problem in low income countries. While its main cause is untreated obstructed labour, misconceptions about it still persist. This study aimed at exploring and describing perceived health system causes of obstetric fistula from women affected by it in rural Tanzania. This exploratory qualitative study included twenty-eight women affected by obstetric fistula. Semi structured interviews and focus group discussions were held and thematic analysis used to analyse perceived health system causes of obstetric fistula from women’s account. Perceived health system causes of obstetric fistula fundamentally reflected the poor quality of obstetric care women received at health care facilities relating to staff unaccountability, late referral, and torture by nurses. The women's perception emphasizes the importance of improving the quality of obstetric care provided by health care providers in health care facilities. Keywords Obstetric fistula; perceived causes; health system; birth experiences; Tanzania

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