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Challenges Addressing Unmet Need for Contraception: Voices of Family Planning Service Providers in Rural Tanzania Baraka, Jitihada; Rusibamayila, Asinath; Kalolella, Admirabilis & Baynes, Colin Abstract Provider perspectives have been overlooked in efforts to address the challenges of unmet need for family planning (FP). This qualitative study was undertaken in Tanzania, using 22 key informant interviews and 4 focus group discussions. The research documents perceptions of healthcare managers and providers in a rural district on the barriers to meeting latent demand for contraception. Social-ecological theory is used to interpret the findings, illustrating how service capability is determined by the social, structural and organizational environment. Providers’ efforts to address unmet need for FP services are constrained by unstable reproductive preferences, low educational attainment, and misconceptions about contraceptive side effects. Societal and organizational factors – such as gender dynamics, economic conditions, religious and cultural norms, and supply chain bottlenecks, respectively – also contribute to an adverse environment for meeting needs for care. Challenges that healthcare providers face interact and produce an effect which hinders efforts to address unmet need. Interventions to address this are not sufficient unless the supply of services is combined with systems strengthening and social engagement strategies in a way that reflects the multi-layered, social institutional problems. Keywords Contraception; Unmet need for family planning; Provider perspectives; Tanzania; Quality of care

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Baraka, Jitihada; Rusibamayila, Asinath; Kalolella, Admirabilis & Baynes, Colin Résumé Les perspectives de fournisseurs ont été négligées dans les efforts pour s’occuper des défis que constituent les besoins non satisfaits de planification familiale (PF). Cette étude qualitative a été menée en Tanzanie, À l’aide de22 entretiens avec des informateurs clés et 4 groupes de discussion à cible. L’étude fait une documentation des perceptions des gestionnaires de soins de santé et des fournisseurs dans un district rural sur les obstacles à la satisfaction de la demande latente pour la contraception. La théorie sociale-écologique est utilisée pour interpréter les résultats, illustrant la façon dont la capacité de service est déterminée par l'environnement social, structurel et organisationnel. Les efforts des fournisseurs pour aborder les besoins non satisfaits en services de PF sont contraints par les préférences de la reproduction instables, le niveau bas d'instruction, et les idées fausses au sujet des effets secondaires des contraceptifs. Les facteurs sociaux et organisationnels - tels que la dynamique entre les sexes, les conditions économiques, les normes religieuses et culturelles, et les goulets d'étranglement de la chaîne d'approvisionnement, respectivement - contribuent également à un environnement défavorable pour répondre aux besoins de soins. Les défis auxquels font face les fournisseurs de soins de santé interagissent et produisent un effet qui entrave les efforts visant à répondre au besoin non satisfait. Les interventions visant à les régler ne sont pas suffisantes à moins que la fourniture de services soit combinée avec le renforcement des systèmes et l'engagement social des stratégies d'une manière qui reflète les problèmes institutionnels à plusieurs couches sociales. Mots Clés contraception besoins non satisfaits de planification familiale; perspectives pour les fournisseurs; Tanzanie; qualité des soins

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