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Dao, Blami; Ngabo, Fidele; Zoungrana, Jeremie; Rawlins, Barbara; Mukarugwiro, Beata; Musoni, Pascal; Favero, Rachel; MacDowell, Juliet & Eugene, Kanyamanza Résumé Pour évaluer la couverture, l'acceptabilité et la faisabilité d'un programme de prévention de l'hémorragie du postpartum (HPP) au niveau des communautaire et des formations sanitaires, une étude a été menée dans 60 établissements de santé et de leurs zones de couverture dans quatre districts au Rwanda. Au total 220 accoucheuses qualifiées de ces formations sanitaires ont été formées pour assurer la gestion active de la troisième phase du travail et 1994 agents de santé communautaire (ASC) ont été formés pour distribuer le misoprostol à des femmes qui ont accouché à domicile. Un total de 4,074 femmes enceintes ont été inscrites dans le programme (20,5% des accouchements estimés). Couverture globale en utéroniques était de 82,5%: 85% des femmes qui ont accouché dans un établissement a reçu un utérotonique pour la prévention de l'HPP; 76% des femmes vues à la maison au moment de la naissance par un ASM ont ingéré le misoprostol – un taux de couverture de 44,3%. L'administration de misoprostol au moment de la naissance pour les accouchements à domicile a atteint une couverture utérotonique modérée. La distribution à l'avance de misoprostol par les services de soins prénatals pourrait davanatage augmenter la couverture. Mots Clés l'hémorragie du post-partum; la gestion active de la troisième phase du travail; misoprostol; agent de santé communautaire; couverture; accouchement à domicile

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Increasing Access to Prevention of Postpartum Hemorrhage Interventions for Births in Health Facilities and at Home in Four Districts of Rwanda Dao, Blami; Ngabo, Fidele; Zoungrana, Jeremie; Rawlins, Barbara; Mukarugwiro, Beata; Musoni, Pascal; Favero, Rachel; MacDowell, Juliet & Eugene, Kanyamanza Abstract To assess coverage, acceptability, and feasibility of a program to prevent postpartum hemorrhage (PPH) at community and facility levels, a study was conducted in 60 health facilities and their catchment areas in four districts in Rwanda. A total of 220 skilled birth attendants at these facilities were trained to provide active management of the third stage of labor and 1994 community health workers (ASMs) were trained to distribute misoprostol at home births. A total of 4,074 pregnant women were enrolled in the program (20.5 % of estimated deliveries). Overall uterotonic coverage was 82.5%: 85% of women who delivered at a facility received a uterotonic to prevent PPH; 76% of women reached at home at the time of birth by an ASM ingested misoprostol—a 44.3% coverage rate. Administration of misoprostol at the time of birth for home births achieved moderate uterotonic coverage. Advancing the distribution of misoprostol through antenatal care services could further increase coverage. Keywords postpartum hemorrhage; active management of the third stage of labor; misoprostol; community health worker; coverage; home birth

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