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Infertility, Psychological Distress, and Coping Strategies among Women in Mali, West Africa: A Mixed-Methods Study Hess, Rosanna F.; Ross, Ratchneewan & GilillandJr, John L. Abstract Relatively little is known about infertility and its consequences in Mali, West Africa where the context and culture are different from those of previously studied settings. This study therefore aimed to specifically examine infertility induced psychological distress and coping strategies among women in Mali. A convergent mixed-methods design—correlational cross-sectional and qualitative descriptive—guided the study. Fifty-eight infertile Malian women participated: 52 completed the Psychological Evaluation Test specific for infertility and a question on general health status, and 26 were interviewed in-depth. Over 20% scored above the cut-off point for psychological distress, and 48% described their general health as poor. There was no significant difference between women with primary vs. secondary infertility. The study found that infertile women lived with marital tensions, criticism from relatives, and stigmatization from the community. They experienced sadness, loneliness, and social deprivation. Coping strategies included traditional and biomedical treatments, religious faith and practices, and self-isolation. Health care professionals should provide holistic care for infertile women to meet their physical, spiritual, psychological, and social needs. (Afr J Reprod Health 2018; 22[1]: 60-72). Keywords coping; infertility; psychological distress; Mali; mixed-methods

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Hess, Rosanna F.; Ross, Ratchneewan & GilillandJr, John L. Résumé Relativement, on connaît mal l'infertilité et ses conséquences au Mali, en Afrique de l'Ouest où le contexte et la culture sont différents de ceux qu‘on a étudiés auparavant. Cette étude visait donc spécifiquement à examiner la détresse psychologique induite par l'infertilité et les stratégies d'adaptation chez les femmes au Mali. Un modele des méthodes mixtes - convergentes, corrélatives, transversales et qualitatives descriptives - a guidé l'étude. Cinquante-huit femmes maliennes infertiles ont participé: 52 ont complété le test d'évaluation psychologique spécifique à l'infertilité et une question sur l'état de santé général, et 26 ont été interrogées en profondeur. Plus de 20% d'entre elles ont obtenu un score supérieur à la limite de la détresse psychologique et 48% ont qualifié leur état de santé général de médiocre. Il n'y avait pas de différence significative entre les femmes avec l'infertilité primaire vs secondaire. L'étude a révélé que les femmes infertiles sont victimes des tensions conjugales, des critiques de la part de leurs proches et la stigmatisation de la communauté. EIles ont connu la tristesse, la solitude et la privation sociale. Les stratégies d'adaptation comprenaient les traitements traditionnels et biomédicaux, la foi et les pratiques religieuses et l'auto-isolement. Les professionnels de la santé devraient fournir des soins holistiques aux femmes infertiles pour répondre à leurs besoins physiques, spirituels, psychologiques et sociaux. (Afr J Reprod Health 2018; 22[1]: 60-72). Mots Clés adaptation; infertilité; la détresse psychologique; Mali; méthodes mixtes

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