en

Closing the Gap between People and Programs: Lessons from Implementation of Social Accountability for Family Planning and Reproductive Health in Uganda Boydell, Vicky; Neema, Stella; Wright, Kelsey & Hardee, Karen Abstract Globally, women‘s access to modern contraception can be attributed to poor service conditions and care. Growing evidence from across the health sector has found that social accountability approaches have the potential to improve the quality of care and therefore the utilization of health services, little of this evidence relates to family planning and reproductive health programs. This paper therefore assessed the results of retrospective implementation research into a five-year social accountability project in Uganda that focused on family planning and reproductive health. A mix of methods was used examine the project‘s implementation in three districts in Uganda between 2009 to 2013, including political economy analysis, document review, and in-depth interviews. Interviews were coded using ATLAS.ti software and analyzed with a thematic framework, organized by stakeholder groups and across districts. The research found that while the project broadly delivered as intended in local accounts, a wider range of activities and outcomes also occurred. Community participants in the three districts were much more likely to remember more personal changes, such as increased confidence when interacting with health care providers, in their health seeking behavior or in their ability to represent themselves. The research revealed a web of accountability relationships at play. These ranged from formal opportunities for community participation in institutional processes, to the more personal direct relationship between the service users and the health care provider compared to the less direct relationship between the community and local officials. In addition, ways in which elements of social accountability can be combined with features of FP program were seen, such as including outreach activities with civic and rights education. This appears to extend the reach and credibility of these services among community members while also counteracting barriers to women‘s and young people‘s participation. (Afr J Reprod Health 2018; 22[1]: 73-84). Keywords social accountability; family planning; reproductive health; implementation science

fr

Boydell, Vicky; Neema, Stella; Wright, Kelsey & Hardee, Karen Résumé Globalement, l'accès des femmes à la contraception moderne peut être attribué à de mauvaises conditions de service et de soins. Des preuves croissantes provenant de l'ensemble du secteur de la santé ont montré que les activités de responsabilisation sociale peuvent améliorer la qualité des soins et donc l'utilisation des services de santé, peu de ces preuves concernent les programmes de planification familiale et de santé de la reproduction. Cet article a donc évalué les résultats de la recherche rétrospective sur la mise en oeuvre dans un projet quinquennal de responsabilité sociale en Ouganda axé sur le plan familial la santé de la reproduction. Une combinaison de méthodes a été utilisée pour examiner la mise en oeuvre du projet dans trois districts de l'Ouganda entre 2009 et 2013, y compris l'analyse de l'économie politique, l'examen des documents et des entretiens approfondis. Les entrevues ont été codées à l'aide du logiciel ATLAS.ti et analysées à l'aide d'un cadre thématique, organisé par des groupes d'intervenants et d'un district à l'autre. La recherche a révélé que, même si le projet s'est déroulé comme prévu dans les comptes locaux, un plus grand éventail d'activités et de résultats s'est également produit. Les participants de la communauté dans les trois districts étaient beaucoup plus susceptibles de se souvenir de plus des changements personnels, comme une confiance accrue lorsqu'ils interagissent avec les fournisseurs de soins de santé, dans leur comportement de recherche de santé ou dans leur capacité à se représenter. La recherche a révélé un réseau de relations de responsabilisation en jeu. Celles-ci allaient des opportunités formelles de participation communautaire aux processus institutionnels à la relation directe plus personnelle entre les utilisateurs de services et le fournisseur de soins de santé par rapport à la relation moins directe entre la communauté et les autorités locales. En outre, des moyens de combiner des éléments de responsabilité sociale avec les caractéristiques du programme de PF ont été envisagés, notamment des activités de sensibilisation à l'éducation civique et aux droits. Cela semble étendre la portée et la crédibilité de ces services parmi les membres de la communauté tout en neutralisant les obstacles à la participation des femmes et des jeunes. (Afr J Reprod Health 2018; 22[1]: 73-84). Mots Clés responsabilité sociale; planification familiale; santé de la reproduction; science de la mise en œuvre

© Copyright 2018 - African Journal of Reproductive Health
Alternative site location: http://www.ajrh.info