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Gaffikin, Lynne & Aibe, Sono Résumé Des études récentes recommandent que les initiatives de la PF en Afrique subsaharienne rurale opèrent de manière plus spécifique au contexte pour réduire les inégalités. En 2011, un tel projet, HoPE-LVB, a été mis en oeuvre par Pathfinder International et des partenaires locaux parmi les communautés de pêcheurs ougandaises du lac Victoria en utilisant une approche axée sur la population, la santé et l'environnement. Entre autres objectifs, le projet visait à accroître le soutien à la participation de la PF et des femmes à la prise de décision en liant les avantages de la PF aux besoins de la communauté, y compris la génération de revenus provenant de moyens de subsistance basés sur la nature. L'amélioration de l'accès à la PF a été mesurée par le projet à l'aide de méthodes qualitatives et de la base de données d'indicateurs du projet en termes de cinq obstacles: qualité de service, connaissances communautaires, accès physique, finances et acceptabilité sociale. Grâce à des interventions coordonnées représentant plusieurs secteurs, le projet a aidé les communautés à évoluer vers un point de basculement où l’utilisation de la PF est devenue une norme sociale plus acceptable et acceptée. Ceci a joue un grand rôle dans l’amélioration de la qualité des services et de l’accès physique ainsi bien que de rendre facile l’engagement des femmes dans la génération de revenus, augmentant en conséquence leur agence et leur contribution à la prise de décision, y compris le moment de la grossesse. (Afr J Reprod Health 2018; 22[3]: 100-110). Mots Clés Obstacles à l'accès à la PF; Approche intégrée PHE; Ouganda rural

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Addressing Family Planning Access Barriers Using an Integrated Population Health Environment Approach in Rural Uganda Gaffikin, Lynne & Aibe, Sono Abstract Recent studies recommend FP initiatives in rural sub-Saharan Africa operate in more context-specific ways to reduce inequities. In 2011 such a project, HoPE-LVB, was implemented by Pathfinder International and local partners among Ugandan Lake Victoria fishing communities using a Population, Health and Environment approach. Among other objectives, the project aimed to increase support for FP and women’s involvement in decision-making by linking FP benefits to community needs including income generation from nature-based livelihoods. Improved FP access was measured by the project using qualitative methods and the project’s indicator database in terms of five barriers: service quality, community knowledge, physical access, finances, and social acceptability. Through coordinated interventions representing multiple sectors, the project helped communities move more towards a “tipping point” whereby FP use has now become more an acceptable and accepted social norm. Central to this has been improving service quality and physical access as well as facilitating women’s involvement in income-generation, thereby increasing their agency and contribution to decision-making including pregnancy timing. (Afr J Reprod Health 2018; 22[3]: 100-110). Keywords FP access barriers; PHE integrated approach; rural Uganda

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