en

IS NULLIPARITY A RISK FACTOR FOR POOR OBSTETRICAL AND NEONATAL OUTCOMES IN RWANDAN DISTRICT HOSPITALS ? A PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY AT MUHIMA DISTRICT HOSPITAL MBUKANI, R. & KAKOMA, JBSZ. Abstract Introduction: Nulliparity and multiparity are associated with different obstetrical and neonatal outcomes. The latter are well documented in the literature. What is not yet documented is whether such findings apply to Rwandan parturients. Objectives: The aim of this study was to determine whether the established differences in obstetrical and neonatal outcomes between nulliparas and non-nulliparas apply to Rwandan parturients. Methodology: It was a prospective, cross-sectional, analytical and case control study. Data were systematically collected from 608 parturients (300 nulliparas as study group and 308 multiparas as control; gestational age ≥ 28 weeks) at Muhima district hospital (Kigali City) from April 13th 2009 up to July 13th 2009. X2 test was used to compare observed proportions, and Student’s t test to compare means. Results: The rate of spontaneous labour was significantly higher in multiparas than in nulliparas (96,7 % vs 91,7 %; p = 0,008), and nulliparas had a significantly higher rate of induction of labour (8,2 % vs 3,2 %; p = 0,008). The rate of cesarean delivery (28% vs 10,7%; p < 0,001) and the one of assisted vaginal delivery (1,6 % versus 0,3 %; p < 0,001) were significantly higher in nulliparas than in multiparas. Among indications of cesarean delivery, cephalo-pelvic disproportion (7% versus 0,6%; p= 0,037) and failure of descent (4,3% versus 0,3%; p = 0,037) were significantly higher in nulliparas. The rate of episiotomy was significantly higher in nulliparas than in multiparas (80,1% vs 19,9%; p < 0,001). Minor perineal tear rate was significantly higher in multiparas than in nulliparas (23,7% vs 10,4%; p < 0,001). Newborn of nulliparous mothers were more likely to be transferred to neonatal care unit compared to newborn of multiparous mothers (6,4% vs 2,6%; p=0,025). Conclusion: Nulliparity is associated with a higher rate of induction of labor, cephalo-pelvic disproportion, cesarean delivery, routine episiotomy and newborn transfer to neonatal care unit. Interventional studies allowing the control of some of these morbidity factors are needed. Keywords Parity; Delivery; Neonate; Outcomes; Rwanda

fr

IS NULLIPARITY A RISK FACTOR FOR POOR OBSTETRICAL AND NEONATAL OUTCOMES IN RWANDAN DISTRICT HOSPITALS ? A PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY AT MUHIMA DISTRICT HOSPITAL MBUKANI, R. & KAKOMA, JBSZ. Résumé Introduction : Nulliparité et multiparité sont associées à des degrés divers aux complications aussi bien maternelles que foetales. Cette notion bien documentée dans la littérature s’applique-t-elle aux parturientes rwandaises dans le contexte d’un hôpital de district ? Objectifs : Contribuer à la détermination du profil à l’accouchement de la nullipare rwandaise en milieu urbain, en déterminant et en comparant les paramètres anthropométriques et obstétricaux ainsi que l’état des nouveau-nés chez les nullipares et les multipares. Méthodologie : Etude prospective, transversale, analytique et cas témoin. Les données analysées provenaient d’un échantillon de 608 parturientes (300 nullipares constituant le groupe d’étude et 308 non nullipares constituant le groupe témoin) remplissant nos critères d’inclusion et reçues à la maternité de l’ l’hôpital de Muhima du 13/04/2009 au 13/07/2009. Résultats : La fréquence du travail spontané était significativement plus élevée chez les multipares que chez les nullipares (96,7% vs 91,7% ; p=0,008), qui avaient présenté un taux de déclenchement artificiel du travail significativement plus élevé (8,2% versus 3,2% ; p=0,008). Le taux de césarienne (28% vs 10,7% ; p<0,001) et celui d’accouchement instrumental (1,6% vs 0,3% ; p<0,001) étaient significativement plus élevés chez les nullipares que chez les multipares. La disproportion foeto pelvienne (7% vs 0,6% ; p=0,037) et le défaut d’engagement (4,3% vs 0,3% ; p=0,037) avaient une fréquence significativement plus élevée chez les nullipares que chez les multipares. Les nouveaux nés des mères nullipares étaient plus transférés en néonatologie que ceux des mères multipares (6,4% vs 2,6% ; p=0,025). L’épisiotomie était significativement plus pratiquée chez les nullipares que chez les multipares (80,1% vs 19,9% ; p<0,001). La déchirure du périnée était significativement plus observée chez les multipares que chez les nullipares (23,7% vs 10,4% ; p<0,001). Conclusion : La nulliparité était associée à un taux élevé de césarienne, l’épisiotomie quasi systématique et un taux élevé de transfert des nouveau-nés en néonatologie. Nous recommandons l’initiation des études de type interventionnel permettant de contrôler certains des facteurs de morbidité observés dans cette étude. Mots Clés Parité; accouchement; nouveau-né; Issues

© Copyright 2012 - Rwanda Medical Journal
Alternative site location: http://www.rwandamedicaljournal.org