Biotecnologia Aplicada Elfos Scientiae ISSN: 0684-4551 Vol. 12, Num. 3, 1995, pp. 193-194

REPORTE CORTO/SHORT REPORT

USO DEL INTERFERON GAMMA RECOMBINANTE EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

C. Coto^11, G. Varela^11, V. Hernandez,^11, M. del Rosario^12 y Pedro Lopez-Saura^12.

^1 1Hospital Pediatrico "Pedro Borras" Ciudad de La Habana, Cuba. ^12Centro de Investigaciones Biologicas. Aptdo. 6996, Ciudad de La Habana, Cuba.

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El interferon gamma ha sido utilizado con resultados alentadores en ensayos clinicos para el tratamiento de la Artritis Reumatoide y de la Artritis Reumatoide Juvenil, por lo que se emplea en este trabajo. El hecho de haber obtenido mejoria en pacientes resistentes a otros tratamientos y ser posible la suspension de los esteroides, hace que los resultados sean muy alentadores y justifican un ensayo donde se emplee el IFN gamma como primer inductor de remision.

INTRODUCCION

La Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ) es una enfermedad del colageno, caracterizada por sinovitis cronica y sintomas extrarticulares que empiezan antes de los 16 anos. Varios tratamientos han sido utilizados para inhibir la reaccion inflamatoria por diferentes mecanismos. Los modificadores de la respuesta biologica son una alternativa en la terapeutica de los pacientes que desarrollan tolerancia o no responden o desarrollan efectos adversos severos a la terapeutica habitual. El interferon gamma (IFN-ganma) citoquina conocida por sus propiedades antivirales, antiproliferativa e immunomoduladoras, ha sido utilizado con resultados alentadores en ensayos clinicos para el tratamiento de la Artritis Reumatoide (1) y de la ARJ (2), por lo que se emplea en este trabajo.

MATERIALES Y METODOS

Ocho pacientes con diagnostico de ARJ activa, resistentes a tratamientos previos o que desarrollaron efectos adversos severos a la terapeutica habitual fueron incluidos en el estudio. Recibieron 50 000 UI de IFN gamma/Kg de peso por via IM diariamente durante 4 semanas, seguido de igual dosis 3 veces por semana durante 3 meses y posteriormente 2 veces por semana hasta completar 2 anos. En los casos que desarrollaron artralgias o recaidas se les administro Piroxicam como terapia concomitante a la dosis de 20 mg/Kg de peso.

RESULTADOS

(Ver tabla). Se incluyeron 8 pacientes en 4 anos; 5 con la forma sistemica, 2 con la poliarticular y uno con la pauciarticular. El paciente No. 8 solo lleva 2 meses de tratamiento y no puede ser evaluado aun. Del resto, 5 tuvieron respuesta completa, uno respuesta parcial y uno no respondio.

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Pte.   Edad   Sexo   Forma   Anos    Meses       Resultado
                     Clinica enfermo tratamiento
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1      13      M   Sist.      11      24   RC; susp. esteroides 
                                           a 8 meses de  tto.
2      14      M   Sist.      5       24   No respuesta
3      14      M   Sist.      7       24   susp. esteroide a 6 
                                           meses de tto.
4      6       F   Poli.      5       24   RC; no tto.         
                                           concomitante
5      15      F   Sist.      10   12^1a   RC; susp. esteroides 
                                           a 4 meses de tto.
6      13      M   Sist.      5    12^1b   RC; susp. esteroides 
                                           a 4 meses de tto.   
                                           Recaida
7      8       F   Poli.      6        7   RP; susp. esteroides 
                                           a 2 meses de tto.
8      14      F   Pauci.     5        2   No evaluable aun, se 
                                           mantiene con        
                                           esteroides
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RP: respuesta parcial (disminucion de signos en al menos el 25%)

a: suspendido el tto. con interferon por embarazo

b: la recaida fue un mes despues de haber abandonado el tto.

En 5 casos la terapia con esteroides pudo ser suspendida. El tratamiento, las dosis y el esquema empleado del IFN gamma fue bien tolerado por los pacientes. Solo se reportaron algunas reacciones adversas ligeras o moderadas. Fueron: friebre (7), cefalea (6), escalofrios (5), cianosis (2), hipotension (2), leucopenia (2), mialgia (1) y vomitos (1). Nunca causaron la suspension del tratamiento. El hecho de haber obtenido mejoria en estos pacientes resistentes a otros tratamientos y ser posible la suspension de los esteroides, hace que estos resultados sean muy alentadores y justifican un ensayo donde se emplee el IFN gamma como primer inductor de remision.

REFERENCIAS

1. CANNON, G. W. et al. (1989). Arthritis Rheum.; 32: 964-973

2. PERNICE, W. et al. (1989). Arthritis Rheum.; 32: 643-646.

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