African Journal of Neurological Sciences Pan African Association of Neurological Sciences ISSN: 1015-8618 Vol. 21, Num. 1, 2002, pp. 45

LA VERTÉBROPLASTIE PERCUTANÉE

PERCUTANOUS VERTEBROPLASTY

OLIVIER PILVEN, CLÉMENT IFFENECKER, GILBERT DECHAMBENOIT

Centre Médical Chirurgical Obstétrical, 62280 Saint-Martin-Boulogne - FRANCE

Code Number: ns02009

La vertébroplastie percutanée est une technique de Radiologie Interventionnelle, qui consiste à injecter par voie percutanée du ciment acrylique dans une vertèbre pathologique ostéoporotique, métastatique ou angiomateuse reponsable d'un tableau douloureux non maîtrisé par les traitements classiques.

Cette technique conjugue deux effets:

• La stabilization s'effectue grace à une importante augmentation de la résistance après injection de méthylmétacrylate. Elle permet de s'affranchir de tout risqué de recul du mur postérieur et de ses complications neurologiques.
• L'effet antalgique résulte de la consolidation des micro-fractures et de la diminution des contraintes mécaniques des vertebras ostéoporotiques, métastatiques et des angiomes rachidiens actifs. L'injection de ciment aurait également une efficacité par le biasis d'une destruction des terminaisons nerveuses de l'os normal par effet cytotoxique ou de dégagement termique du ciment lors de la prise.

Ce geste realize sous neuroleptanalgésie nécessite une hospitalization courte de 48 H. L'abord est réalisé avec un trocart de 10 G par voie antéro-latérale au niveau cervical et trans-pédiculaire au niveau dorsal et lombaire. Le ciment es injecté sous contrôle scopique strict jusqu'à l'obtention d'un remplissage satisfaisant (figure n^o1 et n^o 2a, b ).

Les incidents et complications sont rares. La survenue d'un deficit neurologique et d'une infection sont exceptionnelles. Les radiculalgies sont plus fréquentes et peuvent être traitées par alcooisation secondiare.

Les indications concernent les metastases rachidiennes, les tassements ostéoporotiques douloureux resistant au traitement medical ou survenant chez des sujets présentant des risques de survenue de complications de décubitus et les angiomes vertébraux actifs. Par ailleurs, la cimentoplastie augmente l'efficacité de l'éventuelle radiotherapie réalisée dans les suites.

L'effet antalgique es excellent dans 90% des cas et très rapide avec reprise de l'appui possible à 48 H permettant d'éviter les complications de décubitus.

REFERENCES

CHIRAS J, DEPRIESTER C, WEILL A, SOLA-MARTINEZ MT, DERAMOND H. Vertébroplasties percutanées. Technique et indications. J. Neuroradiol. 1997;24:45-49.

DERAMOND H, DEPRIESTER C, GALIBERT P. Percutaneous vertebroplasty in Interventional radiology of musculoskeletal system. Wilson D Ed. Edward Arnold 1995: 133-42.

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