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Revista Colombia Médica, Vol. 36, No. 4, Oct-Dec, 2005, pp. 293-294 Trastornos psiquiátricos en pacientes medicoquirúrgicos hospitalizados en la Clínica Universitaria Bolivariana: Los resultados son válidos Carlos Alberto Velasco, M.D.1, José Gabriel Franco, M.D.2, Pablo Edgar Gómez, M.D.3, María Victoria Ocampo, M.D4
Code Number: rc05069 Gracias por su interés en este artículo (1). Las cartas al editor son una excelente oportunidad para que entre todos avancemos en la cimentación del conocimiento. Según la revisión que se hizo, este es el primer estudio en Colombia que evalúa la prevalencia de los principales trastornos psiquiátricos en personas hospitalizadas por enfermedades medicoquirúrgicas. Queda claro en la metodología (ver los criterios de exclusión) y discusión del mismo que no se pretendió extrapolar los resultados a todos los pacientes que se atienden en la institución. En el artículo de Mogollón et al. (2), evaluaron la prevalencia de trastorno depresivo mayor en personas con más de 50 años, hospitalizadas por medicina interna en una clínica de Bucaramanga; se deduce de la metodología (ver bibliografía citada en dicho apartado del articulo), que para ese estudio se usó la versión validada en un grupo de farmacodependientes en Barcelona (España) de la entrevista semiestructurada SCID. Aquí se evaluaron pacientes adultos de entre 19 y 93 años y se siguió la versión completa del minimental, teniendo en cuenta la variación en el punto de corte según la edad recomendada por Lobo. Rosselli et al. (3), validaron la versión abreviada de este instrumento para el diagnóstico de demencia en una población colombiana mayor de 50 años y aun en dicho grupo etario encontraron que la variable edad tuvo responsabilidad en la varianza de la puntuación total de la prueba (F=11.07, p<0.001). El otro instrumento usado en el presente estudio de Medellín, la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria es una prueba para descubrir síntomas ansiosos y depresivos pero no únicamente para el diagnóstico concreto de trastorno depresivo mayor o trastorno de ansiedad no especificado (4). Finalmente, la validez es el grado en que una prueba mide lo que se supone que debe medir; en el caso de los trastornos psiquiátricos el patrón de oro para valorar la validez lo da la evaluación clínica según los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Todos los instrumentos clínicos tienen algún grado de concordancia, que no es de 100%, con dicho patrón (5). En el presente estudio, un grupo de psiquiatras usó una lista de los diagnósticos y el manual para verificar los criterios clínicos. Por otro lado el argumento de que «se excluyeron un número indeterminado de posibles casos» y que «este procedimiento sobreestima la posible prevalencia» es contradictorio. En conclusión, el estudio de Medellín da cuenta de la alta frecuencia de los principales trastornos psiquiátricos en personas hospitalizadas por enfermedades medicoquirúrgicas en la Clínica Universitaria Bolivariana, 70 (44.5%) pacientes; no 120 pacientes, como dice la carta al editor a la que se refiere esta respuesta. REFERENCIAS
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