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African Journal of Reproductive Health, Vol. 11, No. 3, December, 2007, pp. 10-12 Editorial Nouveaux résultats de recherche sur la santé de reproduction en Afrique Friday Okonofua Code Number: rh07029 L'évidence dont on dispose montre que certains des pires indicateurs liés à la santé de reproduction de l'adolescent au monde se trouvent en Afrique subsaharienne. D'après les données, à l'âge de 20 ans, au moins 80% de la jeunesse sur le continent sont déjà sexuellement actifs1. Dans plusieurs pays d'Afrique subsaharienne le premier rapport sexuel a lieu en dehors du mariage2, sous des circonstances de connaissance faible et inexacte de la santé de reproduction et sexuelle3 y compris l'emploi très minimal de la planification familiale ou d'autres mesures protectrices4. Cet exemple de comportement sexuel à haut risque est lié à une augmentation de l'incidence des maladies sexuellement transmissibles, le VIH/SIDA, la grossesse non voulue, l'avortement dangereux et des taux élevés de la fécondité chez les jeunes en Afrique subsaharienne. Malgre le fardeau de la mauvaise santé lié à la santé de reproduction de l'adolescent en Afrique, l'on comprend très peu ce qu'il faut faire pour réduire l'ampleur du problème. De plus en plus certains parmi les déterminants sociaux, culturels et économiques les plus ménacants qui attisent la sexualite de l'adolescent en Afrique se sont bien installés et rien n'indique qu'ils vont baisser. Etant donné la pauvreté persistante à laquelle font face beaucoup de pays africains et l'activisme des groupes qui luttent en faveur de la vie et les différentes gardiens de culture et de religion, beaucoup de nos profits des années 1990 par rapport à la promotion de la santé sexuelle et de reproduction de l'adolescent en Afrique donnent des signes de renversement depuis maintenant un certain moment. Bien que plusieurs gouvernements en Afrique perçoivent la croissance rapide de la population dans la région avec une certaine inquiétude, des taux élevés de naissance et les taux de l'infection du VIH/SIDA qui se lèvent de manière alarmante, il y a eu très peu de volonté politique pour s'occuper du problème de façon réaliste. C'est dans ce contexte que l'African Journal of Reproductive Health (Revue africaine de la santé de reproduction) publie une série d'articles dans ce numéro de la revue qui décrivent les nouvelles recherches qui favorisent davantage la compréhension des déterminants de la santé de reproduction de l'adolescent dans quatre pays d'Afrique subsaharienne. L'Institut Allan Guttmacher en collaboration avec neuf organizations-partenaires en Afrique a mené cette recherche riche et originale au Burkina-Faso, au Ghana, au Malawi et en Ouganda. La recherche a couvert deux grandes régions d'Afrique l'Afrique de l'Est et l'Afrique de l'Ouest qui sont plus sévèrement touchées par la mauvaise santé de l'adolescent; elles constituent aussi deux grands blocs de pays francophones et Anglophones d'Afrique. De plus, à cause du fait que plus de 20,000 jeunes ont été enquêtés dans quatre pays, ce corps de recherche soutient les besoins des adolescents eux-mêmes et renforce la pertinence et l'importance des résultats obtenus. Les études qui sont publiées dans ce numéro de la revue contribuent, de manière significative à la comprehension des exemples et des déterminants de la sexualité de l'adolescent en Afrique dans plusieurs régions distinctes. L'article par Akin Bankole et al5, fait un rapport sur le comportement sexuel, la connaissance et les sources d'information sur la sexualité chez les très jeunes adolescents âgés de 12-14 ans. Ce rapport figure parmi les premiers rapports sur la sexualité chez les très jeunes adolescents qu'on ait jamais rapporté dans la documentation de la santé de reproduction de l'adolescent en Afrique. Deuxièment, l'article par Moore et al6 fait un rapport sur la prévalence et la signification de l'échange d'argent ou de cadeaux pour le sexe dans les rapports sexuels des adolescents célibataires en Afrique. Bien que les profits financiers et matériels aient été toujours signalés comme étant des motivations pour des rapports sexuels chez les jeunes en Afrique, aucune étude systématique n'a encore exploré l'ampleur et la nature des pratiques qui y sont liées. Ce rapport a donc, d'importantes implications pour l'élaboration des programmes pour s'occuper de ce problème comme un déterminant majeur de la sexualité de l'adolescent en Afrique. Un troisième article, par Caroline Kabiru et Eze7, fait un rapport sur les facteurs liés à l'abstinence, une intervention clé qui est nécessaire pour retarder le début des comportements sexuels risqués qu'on a à peine signalés chez les jeunes en Afrique. Les autres articles clé qui ont fait des rapports dans cette série comprennent l'article qui explore le rapport entre la pauvreté et le comportement sexuel risqué par Madise et al8 et l'article par Akin Bankole et al9 qui fait un rapport sur la connaissance des adolescents à l'égard de l'emploi des préservatifs dans les quatre pays africains. En somme, les articles que nous publions dans cette série viennent s'ajouter au corps de l'information disponible qui est lié au déterminants socio-économiques et culturels de la santé de reproduction de l'adolescent en Afrique. En particulier, ils fournissent l'information critique et essentielle dont on a besoin pour des interventions programmatiques sur la santé de reproduction de l'adolescents sur le continent africain. Toutefois, malgré la connaissance croissante de la prévalence et les déterminants du comportement sexuel de l'adolescent et de la mauvaise santé de l'adolescent en Afrique, il est gênant de constater qu'il y a très peu de données disponibles à présent qui décrivent l'efficacité des interventions nécessaires pour s'occuper des problèmes. Jusqu'à présent, il y a eu très peu de recherche d'intervention consacrée à la santé de reproduction de l'adolescent qui a été signalée venant des pays d'Afrique subsaharienne. A cause des raisons culturelles et religieuses, des interventions qui ont été efficaces dans les pays occidentaux pour l'amélioration de la santé de reproduction de l'adolescent dans les pays d'Afrique subsaharienne. Ainsi, il serait pertinent de tester l'efficacité et l'efficacité relative des interventions innovatrices et culturellement appropriées qui s'occupent de la santé de reproduction de l'adolescent dans les pays d'Afrique subsaharienne. En plus, on a besoin de la recherche qui décrit l'efficacité des interventions de type "occidental" au sein des populations pour convaincre les décisionnaires de se servir de ce genre d'interventions concernant la promotion de la santé de reproduction de l'adolescent en Afrique. Clairement, la recherche d'intervention devrait être un domaine important de concentration dans la prochaine génération des interventions programmatiques nécessaires pour promouvoir la santé de reproduction à un niveau durable en Afrique. En conclusion, les genres de recherche descriptive qui ont été rapportés dans ce numéro de la revue africaine contribuent aux données de la recherche formatrice disponible sur la santé de reproduction en Afrique. Toutefois, le défi reste pour les décisionnaires de déterminer comment utiliser cette information pour élaborer des programmes pour améliorer la santé de l'adolescent en Afrique; la communauté de la recherche doit aussi faire preuve d'un plus grand intérêt dans une recherche d'intervention qui est liée à la santé de reproduction de l'adolescent en Afrique. Références
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