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Relation of Parity to Pregnancy Outcome in a Rural Community in Zimbabwe F Majoko, L Nyström, SP Munjanja, EMason and G Lindmark Abstract This population-based cohort study was conducted to compare pregnancy complications and outcome among nulliparous, low (1-5) and high (≥ 6) parity women. Women who registered for antenatal care and gave birth in Gutu District, Zimbabwe, between January 1995 and June 1998 were classified into groups by parity. The women were compared for baseline characteristics, utilisation of health facilities and occurrence of pregnancy complications such as hypertensive disorders of pregnancy, haemorrhage, pre-term delivery, operative delivery, low birth weight and perinatal death. In estimating risk, primiparous (parity = 1) women were used as referents. Pregnancy records for 10,569 women were analysed. Mean ages of nulliparous and high parity (≥ 6) women were 20.1 and 37.7 years respectively (p < 0.001). Prevalence of anaemia at booking (haemoglobin ≤10.5 g/dl) was reduced in nulliparous compared to multiparous women (11.7% vs 16.8%; p ≥ 0.001). Nulliparous women were likely to book early (≤ 20 weeks) for antenatal care, have a higher number of visits (≥ 6) and fewer home births. Nulliparous women had higher risk for low birth weight (RR 1.70; 95% CI 1.36 - 2.13). Compared to low parity women, nulliparous and high parity women had an elevated risk of hypertensive complications RR 1.62 (95% CI 1.37-1.92) and RR 1.64 (95% CI 1.29 - 2.07) respectively. The risk of developing any pregnancy complications was highest in nulliparous women (RR 1.48; 95% 1.31- 1.67). In conclusion, nulliparous women had an increased risk of pregnancy complications. High parity women with no previous complicated pregnancy were at low risk of complications. (Afr J Reprod Health 2004; 8[3] 198-206 ) Keywords Nulliparity, grand multiparity, pregnancy complications, risk factors

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F Majoko, L Nyström, SP Munjanja, EMason and G Lindmark Résumé Le rapport entre la parité et le résultat de la grossesse dans une communauté rurale au Zimbabwe. Cette étude cohorte, qui est basée sur la population, a été menée afin de comparer les complications et les résultats chez les nullipares, les femmes à faible parité (1-5) et celles à haute parité ( ≥6). Les femmes inscrites auprès du service de la consultation prénatale et qui ont accouché dans le District de Gutu, Zimbabwe, entre janvier 1995 et juin 1998 ont été classifées en groupes selon la parité. Les femmes ont été comparée pour déterminer les caractéristiques de base, l'utilisation des infrastructures médicales et les incidences des complications pendant la grossesse telles les désordres causés par l'hypertension pendant la grossesse, l'hémorragie, l'accouchement avant-terme, l'accouchement opératoire, le poids de naissance faible et le décès prénatal. Pour évaluer le risque, les femmes primipares (parité = 1) servaient de référentes. Les dossiers de grossesse des 10.569 femmes ont été analysés. Les âges moyens des femmes nullipares et des femmes à haute parité ( 6) étaient 20,1 et 37,7 ans respectivement (p < 0, 001). La prévalence de l'anémie au moment de l'inscription (hémoglobine ≤ 10,5g/dl) était réduite chez les femmes nullipares par rapport aux femmes multipares (11,7% vs. 16,8%; p = 0,001). Il y avait plus la chance que les femmes nullipares soient inscrites tôt ( 20 semaines) pour la consultation prénatale, qu'elles aillent plus fréquemment à la consultation et qu'elles accouchent moins à la maison. Les femmes nullipares étaient plus en danger d'avoir des poids de naissance faibles (IRR 1,7; 95% CI 1,36-2,13). Comparées aux femmes à la parité faible, les femmes nullipares à haute parité courent le risque des complications de l'hypertension RR 1,62 (95% CI 1,37-1,92) et RR 1,64 (95% CI 1,29-2,07) respectivement. Le risque des manifestations des complications de grossesse était le plus élevé chez les femmes nullipares (RR 1,48; 95% 1,31-1,67). Pour conclure, les femmes nullipares couraient un surcroît de risque des complications de grossesse. Les femmes à haute parité qui n'avaient pas de complications de grossesse ultérieures couraient peu de risque de complications. (Rev Afr Santé Reprod 2004; 8[3]198-206)

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