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Province of Residence and Active Syphilis Infection among Zambian Men and Women: New Evidence from Population-Based Data AM Powell, G Seage and U Larsen Abstract This study examined the risk factors for active syphilis infection in a subset of nationally - representative population-based survey of Zambian men and women. Syphilis prevalence was 6.5% for women (N = 2107) and 7.4% for men (N = 1745). In the multivariate model, province was a strong risk factor for active syphilis infection, with Copperbelt, Eastern, Luapula, Lusaka, North-Western and Western Provinces presenting significantly higher risk for women, and Copperbelt, Eastern and Lusaka Provinces presenting significantly higher risk for men compared to the Northern Province. In addition to province, age, education, age at first intercourse, marital status, history of genital sore or discharge, and having ever paid for sex were independent predictors of syphilis infection. Given the ongoing HIV-1 epidemic in Zambia, more aggressive diagnosis and treatment of active syphilis infections, particularly in high-risk provinces, are important strategies to reduce reproductive morbidity and curb HIV-1 transmission. (Afr J Reprod Health 2005; 9[2]: 107-117) Keywords STI, HIV, risk, diagnosis, Africa

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AM Powell, G Seage and U Larsen Résumé L'étude a examiné les facteurs de risque de l'infection de la syphilis active dans un sous-ensemble d'une enquête basée sur la population représentative du pays entier, auprès des hommes et des femmes zambiens. La fréquence de la syphilis était de 6,5% pour les femmes (N=2107) et de 7,4% pour les hommes (N=1745). D'après le modèle multifactoriel, la province constituait un facteur important pour l'infection de la syphilis active. Les provinces comme Copperbelt, Eastren, Luapula, Lusaka, Nort-Western et Western représentent les provinces à plus haut risque pour les femmes alors que les provinces de Copperbelt, Eastern et Lusaka constituent des provinces à plus haut risque pour les hommes comparées aux provinces du Nord. En plus de la province, l'âge, l'instruction, l'âge au moment du premier acte sexuel, l'état civil, les antécédents de la plaie génitale ou de l'écoulement génital et si l'on a jamais payé pour l'acte sexuel, étaient des indices indépendants de l'infection de la syphilis. Etant donné l'épidémie du VIH-1 en cours en Zambie, il faut des diagnostics et des traitements plus agressifs des infections de la syphilis active, surtout dans les provinces à haut risque qui serviront d'importantes stratégies pour réduire la morbidité de la reproduction et pour freiner la transmission du VIH-1. (Rev Afr Santé Reprod 2005; 9[2]: 107-117)

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