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Considerations on immunization anxiety-related reactions in clusters Palacios, Ricardo Abstract A cluster of adverse events following immunization (AEFI) represents a stress test for an immunization program. The community can suspect on vaccine-related reaction leading to mistrust on the immunization program. An immunization anxiety-related reaction is one of the hypotheses to be tested and can be reasonably accepted when the vaccine-related and immunization error-related reactions are ruled out and no coincidental events can explain the cases. Immunization program approaches widely accepted to understand and respond to adverse events are root-cause analysis and systems analysis. Psychiatric cognitive frame will support the root-cause analysis assigning a causal relationship to individual temporary disorders of the affected vaccinees. Communication will focus on vaccine safety and absence of errors in the immunization program. Systems analysis addresses the whole context considering the fear spread as a systemic threat. Socio-psychological frame offers a broader opportunity to understand and respond to a specific community. Management is based on communication to change community belief in misperceptions of vaccine risks and support the idea of immunization as a causal factor, different from the vaccine. Communities can consider use of psychiatric labels, Mass Psychogenic Illness or Mass Hysteria, as an act of inconsiderateness. Labels like immunization anxiety-related reactions in clusters or collective immunization anxiety-related reactions are recommended to bridge the causal perception of the community with the result of the scientific investigation of the cases. Keywords Mass vaccination; immunization programs; drug-related side effects and adverse reactions; anxiety disorders; somatoform disorders; medical sociology; vaccines

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Consideraciones sobre reacciones relacionadas con ansiedad por la inmunización en grupos Palacios, Ricardo Resumen Un grupo de eventos adversos después de la inmunización representa una prueba de resistencia para un programa de inmunización. La comunidad puede sospechar de reacciones relacionadas con la vacuna que llevan a perder la confianza en el programa de inmunización. Una reacción relacionada con ansiedad por la inmunización es una de las hipótesis a ser probada y puede ser aceptada en forma razonable cuando se descartan las reacciones relacionadas con la vacuna o con errores de inmunización y no hay eventos coincidentes que puedan explicar los casos. Las aproximaciones del programa de inmunización ampliamente aceptadas para entender y responder a eventos adversos son análisis de causa raíz y análisis de sistemas. El marco cognitivo psiquiátrico apoya el análisis de causa raíz asignando una relación causal a desórdenes temporales individuales de los vacunados afectados. La comunicación se enfoca en seguridad de la vacuna y ausencia de errores del programa de inmunización. El análisis de sistemas se extiende a todo el contexto considerando el temor diseminado como una amenaza sistémica. El marco socio-psicológico ofrece una oportunidad más amplia de entender y responder a una comunidad específica. El manejo está fundamentado en la comunicación para cambiar las creencias de la comunidad en percepciones equivocadas de los riesgos de la vacuna y apoyo a la idea de la inmunización como factor causa, diferenciándolo de la vacuna. Las comunidades pueden considerar las denominaciones psiquiátricas, Enfermedad Psicogénica Masiva o Histeria Masiva, como actos de desconsideración. Denominaciones como reacciones relacionadas con ansiedad por la inmunización en grupos o reacciones colectivas de ansiedad por la inmunización son recomendadas para hacer un puente entre la percepción causal de la comunidad y el resultado de la investigación científica de los casos. Palabras-clave Vacunación en masa; programas de inmunización; efectos colaterales relacionados a medicamentos y reacciones adversas; desórdenes de anciedad; desordenes somáticos; sociología médica; vacunas

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