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Utility of Tzanck’s test in Diabetic Foot Ulcers. Review of Cases Marcano-Lozada, Marcel & Molero, Silvia Abstract In our experience the Tzanck’s test has been a useful tool in guiding the diagnosis of ulcerative lesions in immunocompromised patients, where the classic vesicular lesions may be absent or ephemeral. Objectives. To evaluate the value of Tzanck’s test as a diagnostic of herpetic infection in diabetic patients with foot ulcer. Material and methods. It is a retrospective study evaluating laboratory reports from the Medical Microbiology Unit at Angios Vascular Center and Wound Clinic between October 2010 to September 2011, in patients with diabetic chronic foot ulcers associated, as part of the study of “infectious profile for ulcerative lesions”, Tzanck’s Test was performed on smears from ulcer exudates by the apposition procedure, after cleaning and removing secretions. Results. We studied chronic foot ulcers from 87 diabetic patients, with predominance of type 2 diabetes mellitus (n = 72, 82.8%), female (n = 67, 77%), mean age 64 years (19-89 years) with mean diagnosis time of 16.5 years, the uncontrolled metabolic condition was demonstrated by means of Hb1Ac values in 57 patients (65.5%). The main location was at the heel (n = 61, 70.1%), forefoot (n = 12, 13.8%), back (n = 8, 9.2%) and malleolus (n = 6, 6.9% ). The Wagner classification allowed to define 65 ulcers as grade 1, 12 grade 2 and 10 grade 3. The Tzanck’s test was positive in 10/87 patients (11.5%), being more often positive lesions at the back of the foot (n = 4, 50%) and malleolus (n = 30, 50%), followed by heel (n = 2, 3.28%) and forefoot (n = 1, 8.3%), there were no statistically significant differences for the anatomical position and was predominantly positive in non-insulin dependent diabetics. Conclusion. The Tzanck’s test should be incorporated into the study procedure of chronic diabetic foot ulcers, however, location of the ulcer at the weight wearing points (heel and forefoot) was associated with less positive test, than when ulcers were at back (dorsum) and malleoli. Keywords Tzanck’s test; ulcers; diabetic foot

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Utilidad del test de Tzanck en úlceras del pie diabético. Revisión de casos Marcano-Lozada, Marcel & Molero, Silvia Resumen En nuestra experiencia el Test de Tzanck ha sido una herramienta útil en la orientación diagnóstica de lesiones ulcerosas en pacientes inmunocomprometidos, donde la clásica lesión vesicular puede estar ausente o ser efímera. Objetivos. Conocer la eficacia del Test de Tzanck como herramienta diagnóstica de infección herpética en pacientes diabéticos con lesiones ulcerosas a nivel de pies. Material y métodos. Estudio retrospectivo que evalúa los informes de laboratorio de la Unidad de Microbiología Médica de Angios Centro Vascular y Clínica de Heridas entre Octubre de 2010 y Septiembre de 2011, de pacientes con úlceras crónicas asociadas al pie diabético, a quienes como parte del “perfil infeccioso de estudio de lesiones ulcerosas” se les practicó la prueba de Tzanck en muestras de secreción de úlceras realizando frotis por aposición en dichas lesiones, previa limpieza y remoción del exudado de las mismas. Resultados. Estudiamos 87 úlceras crónicas a nivel de pie de pacientes diabéticos, con predominio de diabetes mellitus tipo 2 (n=72, 82,8%), sexo femenino (n=67, 77%) y edad promedio de 64 años (19-89 años); con una diagnóstico de enfermedad promedio hace 16,5 años; la Hb1Ac demostro descontrol metabólico en 57 pacientes (65,5%). La principal localización fue talar (n=61, 70,1%), antepié (n=12, 13,8%), dorso (n = 8, 9,2%) y maléolos (n = 6, 6,9%). La clasificación de Wagner permitió clasificar a 65 úlceras en el grado 1; 12 en el grado 2 y 10 en grado 3. El frotis de Tzanck fue positivo en 10/87 pacientes (11,5%), siendo más frecuentemente positivo en las lesiones a nivel de dorso del pie (n=4, 50%) y maléolos (n=30, 50%), seguidas por talón (n=2, 3,28%) y antepié (n=1, 8,3%), sin diferencias estadísticamente significativas a nivel anatómico y con predominio de positividad en diabéticos no insulino dependientes. Conclusión. El Test de Tzanck debe ser incorporado en el plan de estudio de las úlceras crónicas del pie diabético, siendo los pacientes diabéticos no insulino dependientes los que mostraron mayor positividad del mismo. La localización de la úlcera en los puntos de apoyo (talón y antepié) se asoció con menor positividad del Test de Tzanck que aquellas lesiones en dorso y maléolos. Palabras-clave Test de Tzanck; úlceras; pie diabético

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